Πρόσκληση Εκπαιδευτικών που αποσπάστηκαν στο ΠΥΣΠΕ Τρικάλων

ΑΙΤΗΣΗ

ΔΗΛΩΣΗ ΠΡΟΤΙΜΗΣΗΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ

ΕΚΠ/ΚΟΥ ΑΠΟ ΑΛΛΟ ΠΥΣΠΕ

ΕΠΩΝΥΜΟ:………………………………….……….

ΟΝΟΜΑ:……………………………..………………..

ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ:………………….………..….………

ΑΡΙΘ. ΜΗΤΡΩΟΥ:…………………………..………

ΚΛΑΔΟΣ:………………………….……..…..….……

ΠΥΣΠΕ ΠΟΥ ΑΝΗΚΕΤΕ:……………………………………………..

ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΘΕΣΗ: …………………………………………………

ΕΤΗ ΥΠΗΡ. ΜΕΧΡΙ 31-8-19 :

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΥΠΗΡ. :                             Ε            Μ            Η

ΒΡΙΣΚΟΜΑΙ ΣΕ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΔΕΙΑ

(αναρρωτική άδεια. Κύησης, λοχείας, ανατροφής κλπ)

ΗΜΕΡΟΜ. ΛΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ: ____/___/201

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ :

Άγαμος                      Έγγαμος

Σε χηρεία                 Σε διάζευξη

ΑΝHΛ. ή ΣΠΟΥΔ. ΤΕΚΝΑ:…….….………..…….…

ΕΝΤΟΠΙΟΤΗΤΑ (ΔΗΜΟΣ): …………………………………………

ΣΥΝΥΠΗΡΕΤΗΣΗ:

(Τόπος μον. κατοικίας) ………………………………………

……………………………………………………………………………

ΛΟΓΟΙ ΥΓΕΙΑΣ (άρθρο 13 του Π.Δ. 50/96)

…………………………………………………………….

…………………………………………………………….

ΕΙΔ. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ :           ΝΑΙ                   ΟΧΙ

ΣΥΝΟΔΕΥΤΙΚΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ :

1…………………………………………..……………

2………………………………………..……………….

3……………………………………..…………………

Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ:

…………………………………………………………

ΤΗΛΕΦΩΝΑ:         α) Σταθερό: ………………………….

β) Κινητό:………………..………….

ΠΡΟΣ

Το ΠΥΣΠΕ Τρικάλων

Ενταύθα

Δηλώνω ότι επιθυμώ να τοποθετηθώ για το διδ. έτος 2019 – 2020 σε ένα από τα παρακάτω, κατά σειρά προτίμησης, σχολεία του ΠΥΣΠΕ Τρικάλων:

Πλήθος Προτιμήσεων (ολογράφως) :

…………………………………………………………

…………………….. 2019

Ο – Η Αιτ…….