Τα αναπνευστικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν συνήθως τα παιδιά και τα συμπτώματά τους.
Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού αποτελούν ένα από τα συχνότερα προβλήματα των παιδιών.
Οφείλονται σε πληθώρα λοιμογόνων παραγόντων κυρίως ιούς και μεταδίδονται από άτομο σε άτομο.
Διευκολύνεται η μετάδοση από το συνωστισμό, τους βρεφονηπιακούς σταθμούς, τον κακό αερισμό, τους κλειστούς χώρους, την ανωριμότητα αμυντικού συστήματος των βρεφών και τον μειωμένο θηλασμό.
Αίτια
Κυρίως ιοί:
- παραγρίπης τύπου 1,
- ρινοιοί,
- γρίπης Α και Β
- RSV
Μερικές φορές τα αίτια είναι μικροβιακά:
- Πνευμονιόκοκκος
- Αιμοφιλος ινφλουένζα τυπου Β, μοραξελλα,
- μυκόπλασμα της πνευμονίας
Φλεγμονή
- Ερυθρότητα
- Θερμότητα
- Οίδημα
Λαρυγγίτιδα
- 6 μηνών μέχρι 6 ετών
- συχνότερα αίτια ο ιος της παραγρίπης τύπου 1, ρινοιοί, γρίπης Α και Β
- και RSV.
- Μικρο-επιδημίες το φθινόπωρο και χειμώνα
- Συχνότερα και βαρύτερα επεισόδια παρουσιάζουν τα παιδιά με ατοπία
- Απόφραξη στην περιοχή του λάρυγγά και της
- τραχείας
- Διάγνωση τίθεται με την κλινική εικόνα
Λαρυγγίτιδα: Κλινική εικόνα
- Συγμός
- Βράγχος φωνής
- Υλακώδης βήχας
- Αναπνευστική δυσχέρεια
- Μικρή πυρετική κίνηση
- Ρινική καταρροή
Λαρυγγίτιδα- Διαφορική διάγνωση
- Επιγλωτίτιδα
- Εισρόφηση ξένου σώματος
- Οπισθοφαρυγγικό ή περιαμυγδαλικό απόστημα
- Συγγενή υπογλωττιδική στένωση
- Ηρεμία στο ασθενή
- Εξασφάλιση υγρού περιβάλλοντος
- Χορήγηση υγροποιημένου Ο2
- καλή ενυδάτωση
- Εισπνοή ρακεμική επινεφρίνη
- Συστηματικά ή τοπικά χορήγηση στεροειδών;
- Αντιβιοτικά σε μικροβιακή αιτιολογία
Λαρυγγίτιδα: Θεραπεία
- Ηρεμία στο ασθενή
- Εξασφάλιση υγρού περιβάλλοντος
- Χορήγηση υγροποιημένου Ο2
- Καλή ενυδάτωση
- Εισπνοή ρακεμική επινεφρίνη
- Συστηματικά ή τοπικά χορήγηση στεροειδών
- Αντιβιοτικά σε μικροβιακή αιτιολογία
Οξεία βρογχιολίτιδα- βρογχίτιδατραχειοβρογχίτιδα
- Από νεογνική – σχολική ηλικία
- Συχνότερα αίτια ο RSV, ρινοιοί, ιοί της γρίππης Α και Β,
- ιος της παραγρίππης τύπου 1και 3 και μυκόπλασμά της
- πνευμονίας
- Μικροεπιδημίες το χειμώνα και την Άνοιξη
- Συχνότερα και βαρύτερα επεισόδια παρουσιάζουν παιδιά
- με ατοπία
- Απόφραξη και οίδημα στην περιοχή της τραχείας και των
- βρόγχων
- Διάγνωση τίθεται με την κλινική εικόνα. Ε/Ε χρειάζεται σε μικροβιακή- τοξική εικόνα
Οξεία βρογχιολίτιδα-βρογχίτιδα-τραχειοβρογχίτιδακλινική: εικόνα
- Ρινίτιδα
- Μικρή πυρετική κίνηση. Σπάνια
- ψηλός πυρετός
- Βήχας αρχικά ξηρός και
- αποφρακτικός που γίνεται
- παραγωγικός και επίμονος
- Συριγμός ή βράσιμο
- Αναπνευστική δυσχέρεια
- Δυσκολία σίτισης
Οξεία βρογχιολίτιδα-βρογχίτιδα-τραχειοβρογχίτιδα : θεραπεία
- Χορήγηση υγροποιημένου Ο2- αναπνευστική υποστήριξη
- Συχνές πλύσεις ρινός με φυσιολογικό ορό
- καλή ενυδάτωση-χορήγηση υγρών
- Εισπνοή βρογχοδιασταλτικών (σαλβουταμόλη, ρακεμική
- επινεφρίνη)
- Συστηματικά ή τοπικά χορήγηση στεροειδών;
- Ribavirin (αντιϊική αγωγή σε RSV)
- Αντιβιοτικά σε μικροβιακή αιτιολογία
- φυσιοθεραπεία
Πνευμονία
Από νεογνό – σχολική ηλικία
- Συχνότερα αίτια ανάλογα με την ηλικία: Νεογνά (μικρόβια από κόλπο μητέρας) στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλεμπσιέλλα, λιστέρια, CMV, έρπητας, χλαμύδια, 3 μ-4 ετών (ιογενή αίτια) RSV, ρινοιοί, ιοί της γρίππης Α και Β, ιος της παραγρίππης τύπου 1 και 3 και αδενοιοι.
- > 4 ετών (μικροβιακής αιτιολογίας) πνευμονιόκοκκος,
- στρεπτόκοκκος, μυκόπλασμά της πνευμονίας,
- Συχνότερα και βαρύτερα επεισόδια παρουσιάζουν παιδιά με ατοπία
- Φλεγμονή στις κυψελίδες
- Διάγνωση τίθεται με την κλινική εικόνα. Ε/Ε χρειάζεται σε
- μικροβιακή- τοξική εικόνα
Πνευμονία : κλινική εικόνα
- Πυρετός
- Ρινική καταρροή (ιογενής)
- Βήχας (κοντόβηχας)
- Γογγυσμός
- Αναπνευστική δυσχέρεια (επικουρικοί μύες)
- Ανορεξία-κακή διάθεση-παιδί επηρεασμένο
- Μείωση αναπνευστικού ψιθυρίσματος/ τρίζοντες/ σωληνώδες
- Φύσημα/ διάσπαρτα στοιχεία
- Η μικροβιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από ψηλό πυρετόπου δεν υποχωρεί εύκολα, γογγυσμο, άλγος στο θώρακα και παιδί επηρεασμένο και πάσχον.
Πνευμονία:θεραπεία
- Αντιβιοτικά iv ή per os (επανεκτίμηση σε 24-48 h)
- Συχνές πλύσεις ρινός με φυσιολογικό ορό
- Καλή ενυδάτωση-χορήγηση υγρών
- Εισπνοή βρογχοδιασταλτικών (σαλβουταμόλη)
- Χορήγηση υγροποιημένου Ο2- αναπνευστική υποστήριξη
Πηγή: kat-hosp.gr
